Ja, ik word lid van Plaatselijk Belang!
 

Via dit formulier kunt u zich aanmelden als nieuw lid van het Plaatselijk Belang Terherne.

U dient wel woonachtig te zijn in Terherne. Uw lidmaatschap kost slechts 7,00 euro per jaar.

 

   
  vrouw man
Naam:
Geboortedatum:
Adres:
Postcode:
Plaats:
Telefoonnummer:
E-mail:
Ruimte voor opmerkingen: